HISTORIA CLINICA - PEDIATRIA

 Uma lactente masculino, de 2 meses e levado a emergencia com historia de vomitos nao biliosos que iniciaram com tres semanas de vida e progressivamente pioraram.

Ha 2 dias, passou a vomitar apos e hoje o vomito esta em jato.

AO EXAME FISICO

 Apresenta-se irritado, faminto, muito emagrecido; no epigastrio foi observado onda peristaltica se deslocando da esquerda para direita e, apos a crianca vomitar, palpada a direita tambem, no epigastrio, massa firme e movel com cerca de 2 cm de diametro.

Com base na principal hipotese diagnostica, o disturbio acido-basico que se espera encontrar nesse lactante e.

A - Alcalose metabolica hipocloremica

B - Acidose metabolica hipercloremica 

C - Acidoses metabolica hipocloremica 

D - Alcalose metabolica hipercloremica

resp - A

CASO CLINICO - PEDIATRIA

 Um recem nacido de 15 dias e levado a primeira consulta de puericultura. A gestacao correu sem intercorrencias. Mae relata ser asmatica e fez uso de prednisona oral durante toda gestacao. Parto vaginal a termo. Peso de nascimento = 3.500 g . Apgar 9/9. Alta com 2 dias . Colheu teste do pezinho no 4 dia de vida. 

AO EXAME FISICO.

O recem-nascido mostra-se em otimo estado geral, corado e hidratado. 

O exame cardiovascular e respiratorio sem anormalidades, assim como o exame do abdome.

Considerando a historia acima, assinale a alternativa que apresenta a doenca cujo resultado  no teste de triagem neonatal pode ter seu resultado modificado pela condicao clinica materna descrita.

A- Deficiencia de biotinidase.

B- Anemia falciforme

C- Hiperplasia adrenal congenita

D- Fibrose Cistica.

Resp - C

CASO CLINICO - Cirurgia

 Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital pronto-socorro com historia de parada de eliminacao de flatos e fezes ha cerca de 1 semana, nega vomitos.

Ao EXAME FISICO., 

Paciente em regular estado geral, desidratado, dispneico, taquicardico. Abdome globoso, hipertimpanico, doloroso a palpacao difusa, com ampola retal vazia, sem fezes, sem muco, sem sangue em ( DEDO DE LUVA ).

Solicitandas radiografias de torax e abdome, demostrando (distensao volumosa de colon e ceco maior que 12 cm). Com niveis hidroaereo, sem distensao de intestino delgado.

BASEADO NESSAS INFORMACOES QUAL  A CONDUTA.

A- Sonda nasogastrica.

B- Observacao

C- Laparotomia exploradora

D- Clister Glicerinado.

Resposta: C

CASO CLINICO - PEDIATRIA

 Um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, e levado a servico de emergencia em decorrencia de febre e exatema ha 7 dias. 

Mae relata que a febre e diaria e chegou a 39 C. O exantema surgiu ha 2 dias. O paciente ja passou por outros servicos de emergencia sem conseguir fechar diagnostico. Nega doencas previas.

DESENVOLVIMENTO NORMAL PARA A IDADE.

Ao EXAME

Mostra - se em regular estado geral, descorado 1+/4+ , febril (38,5 C), acianotico e hidratado. 

Presenca de exantema maculopapular e edema e hiperemia nas maos e pes, rash em tronco e perineo, bem como de hiperemia conjutival bilateral. Cavidade oral revela fissuras em labios.

Ha linfonodomegalia cervical, unilateral direita, com 2 cm de diametro. Aparelho cardiovascular, respiratorio e abdome sem anormalidades.

Considerando a historia acima descrita, assinale a alternativa que contem o tratamento indicado.

A- Imunoglobulina venosa

B-  Anti-inflamatorio nao esteroidal

C-  Antibioticoterapia

D- Plasmaferese.

Resposta - A

CASO CLINICO - GINECOLOGIA

 Uma mulher com 42 anos de idade, com ciclos menstruais regulares , comparece ao ambulatorio de ginecologia por apresentar um laudo de exame de ultrassonografia transvaginal evidenciando cisto ovariano de paredes finas, com contornos regulares , conteudo aneicoico, medindo 4 cm em seu mair diametro. Apaciente nega sintomas.

Diante desse quadro, a principal hipotese diaganostica e o exame complementar que auxiliaria no esclarecimento dessa hipotese sao, respectivamente,

A - Cisto hemorragico, com dosagem de antigeno carcino-embrionario.

B - Cisto folicular, sem necessidade de exame adicional.

C - Teratoma, com dosagem de alfa-feto proteina.

D - Endometrioma, com dosagem de CA - 125

Resposta - B

CASO CLINICO - GINECOLOGIA

 Uma mulher de 28 anos de idade com ciclos menstruais regulares, procura atendimento na assistencia basica por causa de infertilidade, pois esta tentando engravidar ha 2 anos sem sucesso . Queixa -se de dismenorreia secundaria de intensidade moderada, com inicio ha 3 anos, e piora progressiva nos ultimos 6 meses. gesta 1; para 0 ; ( aborto 1 provocado aos 15 anos ). Ao exame fisico , o colo uterino tinha aspecto normal, o utero era doloroso a mobilizacao, com um nodulo endurecido na regiao retrocervical e uma massa aspecto em regiao anexial direita de 5 cm.

Considerando o quadro clinico, antes de encaminhar a um servico especializado o medico deve solicitar primeiramente.

A - histeroscopia

B - ultrassonografia transvaginal/pelvica

C- exames hormonais ( FSH, LH, PROLACTINA e TSH

D - Histerossalpingografia

RESPOSTA - B

CASO CLINICO - GINECOLOGIA

 Mulher , 51 anos , de menopausa ha 3 anos , com queixa de sagramento uterino recorrente, em pequena quantidade, ha 3 meses, Na maioria das vezes, os episodios de sangramento iniciam durante ou apos as relacoes sexuais. 

A paciente e diabetes e faz uso de insulina , traz dois resultados normais de exames citopatologicos do colo uterino realizados nos ultimos 2 anos, sendo o ultimo realizado a 9 meses. 

EXAME FISICO:

Estado geral bom, hemodinamicamente estavel, normocorada.

 Ao exame especular, visualiza-se lesao de aspecto polipoide de aproximadamente 2 cm se exteriorizando pelo orificio externo do colo uterino, nao sendo possivel visualizar a lesao em toda sua extensao.

A conduta indicada e.e

A- Solicitar histeroscopia diagnostica

B- Realizar exerese imediata da lesao com pinca.

C- Realizar eletrocauterizacao da lesao

D- Iniciar tratamento com solucao de acido tricloroacetico.

Resp  - A

HISTORIA CLINICA - SAUDE DA FAMILIA

 Uma paciente , 66 anos de idade , vem em consulta com medico de familia e cominidade de uma equipe de saude da familia flivial, referindo estar procupada com o controle de sua Diabetes mellitus.

Como equipe ficou um longo periodo sem visitar a comunidade devido a condicoes climaticas desfavoraveis, a paciente refere ter associado o uso de algumas plantas medicinais aos medicamentos prescritos, em ultima consulta. Ela informa que a curandeira da comunidade orientou quais chas ela deveria tomar. 

O medico, entao, identifica que essas plantas medicinais nao interagem com os medicamentos prescritos, nem pioram o DIABETES ou causam risco a saude; concorda com seu uso, reforcando a prescricao prescricao realizada por ele. e solicita exames para avaliacao do controle de diabetes.

DIANTE DO QUE FOI APRESENTADO, QUAL ATRIBUTO DA ATENCAO PRIMARIA E APRESENTADO NO CASO:

A - Longitudinalidade

B- Integralidade

C- Competencia Cultural

D- Orientacao para a comunidade.

RESP - C

CASO CLINICO - CLINICA CIRURGICA

 Um paciente de 35 anos, etilista, e trazido por familiares ao hospital apos ter apresentado crise convulsiva generalizada e perda de consciencia. A esposa relata que o paciente nao fazia uso de medicamentos, tendo realizado consulta medica recente. Nega que tenham ocorrido quedas ou traumatismos antecedendo o inicio do quadro. 

Ao exame: PA = 190x100mmHg, FC= 50bpm ritmo cardiaco regular em 2 tempos, sem sopros; murmurio vesicular fisiologico sem ruidos adventicios. ESCALA DE COMA DE GLASGOW = 7, pupilas anisocoricas

 ( maior a direita) e fotorreagentes; hemiplegico a esquerda .

Saturaçao de oxigenio de 98%. 

Qual a conduta a ser tomada para este paciente no momento da admissao?

A- intubaçao orotraqueal + hiperventilaçao mecanica ; Manitol.

B- ventilaçao nao invasiva; e soluçao hipertonica.

C- suplementaçao de oxigenio por mascara; manitol

D-  intubaçao orotraqueal + ventilaçao mecanica

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TRATA-SE DE TRAUMA CRANIOENCEFALICO GRAVE (GLASGOW 7, SINAIS DE HIPERTENSAO CRANIANA E EFEITO DE MASSA) , SENDO A CONDUTA INICIAL MAIS INDICADA A INTUBACAO TRAQUEAL, VENTILACAO MECANICA E USO DE DIURETICOS OSMOTICO.

gabarito - a

CASO CLINICO - Clinica Cirurgica

 Uma paciente de 60 anos, viuva , auxiliar de enfermagem, catolica, com inicio dos sintomas ha 30 dias , apresenta ANOREXIA , ASTENIA, ADINAMIA , FEBRE BAIXA DIARIA, que cede com antitermicos e coloracao amarelada nos olhos, que se acentuou com o passar dos dias . Há 20 dias, percebeu escurecimento da urina, prurido cutaneo acentuado e sensacao de peso ou dolorimento no hipocondrio direito. Refere perda de 4 kg no periodo, nega uso de alcool, drogas ilicitas, tabagismo, tatuagens ou hemotransfusao mas refere episodios previos com o mesmo quadro clinico, eventualmente com manifestacoes articulares. 

EXAME FISICO: em bom estado geral, bom estado nutricional, ictericia (+ + + / + + + + ), Hipocorada ( + + / + + + + ), normo-hidratada e acianotica . A pele esta seca e com sinais de coçadura.

 E mais: aparelhos respiratorio e cardiovascular sem alteraçoes significativas, abdome globoso, sem macicez movel de decubito, doloroso a palpaçao do hipocondrio direito, com o figado palpavel a 5 cm do rebordo costal, borda fina, superficie lisa, consistencia aumentada, pouco doloroso, e hepatimetria de 15cm.

1- Cite 3 hipoteses DIAGNOSTICA para o quadro, em ordem decrescente de importancia em funçao dos dados fornecidos. justificando - as .

- Hepatites viral - com episodios recorrentes, pois a paciente e auxiliar de enfermagem.

- Obstruçao mecanica da arvore biliar com ou sem infecçao: a calculosa e mais frequente.

- Hepatocarcinoma: geralmente apresentam ictericia obstrutiva progressiva, nao flutuante, com queda progressiva do estado geral, podendo ou nao ter massa palpavel.

2- Quais exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados para esclarecer o DIAGNOSTICO e quais

sao os resultados esperados para o diagnostico.

- Sorologia para hepatites virais e otros agentes hepatotropicos.

- Ultrassonografia abdominal para avaliaçao do figado, vesicula biliar, vias biliares.

- Tomografia abdominal para avaliaçao semelhante a ultrassonografia.

Pista de Skate Da Freguesia do O - Antiga Pista

 Antiga Pista de SKATEBOARDING - Freguesia Do - O

Picada de Escorpião

 A picada de escorpião, na maioria das vezes, causa poucos sintomas, como vermelhidão, inchaço e dor no local da picada, entretanto, alguns casos podem ser mais graves, causando sintomas generalizados, como enjoo, vômitos, dor de cabeça, espasmos musculares e queda da pressão, havendo, até, risco de morte.

Os tipos de escorpião mais perigosos são o escorpião amarelo, marrom, amarelo do nordeste e escorpião preto da Amazônia, mas a gravidade do quadro depende, também, da quantidade de veneno que foi injetada e da imunidade de cada pessoa.

Principais sintomas da picada

• Enjoo e vômitos;
• Tontura;
• Dor de cabeça;
• Tremor e espasmos musculares;
• Suor;
• Palidez;
• Sonolência ou agitação
• Pressão baixa ou pressão alta;
• Batimentos cardíacos acelerados ou fracos;
• Falta de ar.

Como é feito o tratamento

Para aliviar a dor e a inflamação no local da picada, é recomendada a aplicação de compressas com água morna, e o uso de analgésicos ou anti-inflamatórios, como dipirona ou ibuprofeno, por exemplo, receitados pelo médico.

Em pacientes com sintomas mais graves, é necessário o uso do soro antiescorpiônico, que será prescrito pelo médico do pronto atendimento, para cortar o efeito do veneno no organismo. Nestes casos, também é feita a hidratação com soro fisiológico na veia e observação por algumas horas, até os sintomas terem desaparecido.

Conteudo apenas informativo PROCURE SEMPRE AUXILIO MEDICO.

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Local para andar de skate em São Paulo Freguesia do O

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Skateboarding  Praça da matriz São  Paulo - Brasil

Pista de Skateboarding - Viaduto Pompeia

 Skateboarding - Pompeia - São Paulo - Brasil.

Hipotiroidismo

 El hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) es un trastorno en el cual la glándula tiroides no produce la cantidad suficiente de ciertas hormonas cruciales. El hipotiroidismo puede no causar síntomas notables en las primeras etapas.

El hipotiroidismo, o niveles bajos de hormona tiroidea, es un trastorno común. Puede causar una variedad de síntomas, como fatiga, aumento de peso y sensación de frío. También puede causar problemas con el cabello, la piel, los músculos, la memoria o el estado de ánimo.

Las causas de este problema incluyen: El sistema inmunitario ataca la glándula tiroides. Infecciones virales (resfriado común) u otras infecciones respiratorias. Embarazo (a menudo llamado tiroiditis posparto).

Estas hormonas afectan a casi todos los órganos de su cuerpo y controlan muchas de las funciones más importantes de su cuerpo. Por ejemplo, afectan su respiración, frecuencia cardíaca, peso, digestión y estados de ánimo. Sin suficientes hormonas tiroideas, muchas de las funciones de su cuerpo se vuelven más lentas.

El tratamiento habitual para el hipotiroidismo supone el uso diario de la hormona tiroidea sintética levotiroxina (Levothroid, Synthroid, entre otros). Este medicamento oral restaura los niveles adecuados de la hormona y revierte los signos y los síntomas del hipotiroidismo.

Recomendaciones de alimentación en el hipotiroidismo

• Mariscos y pescados de mar.
• Leche y derivados lácteos bajos en grasa.
• Huevos.
• Sal yodada: 1 cucharadita de café al ras contiene 150 ug de yodo, que cubre los requerimientos diarios para un correcto funcionamiento tiroideo.

Sequencias de Foto de um skate novo ate ficar velho

 sequencias de Fotos de um Skateboarding novo ate o ultimo dia de uso.

Uma Semana de uso.

Duas semanas de uso.

Doença de Kawasaki - Pediatria

Doença de Kawasaki

Comum em lactantes , crianças recem nascidas e predominio em decendencia ASIATICA. Doença que causa inflamação nas paredes de alguns vasos sanguineos do corpo.

- SINTOMAS 

• Erupçoes cutanea.
• Conjutivites não purulenta
• Alteraçoes orais.
• Febre, em geral acima de 39 °C

- Fissuras e hiperemia labios e orofaringe .

- Lingua com hipertrofia ( Lengua em framboesa).

- Aumento ganglios linfaticos.

Leva ao desenvolvimento de hepatites pericardite , menigite asseptica , pancreatitis.

Tratamiento

- Anti inflamatorio

- Imunoglobulina intravenosa

- Aspirina(ASPIRIN)

Atenção conteudo informativo - 

Procure sempre un medico.

• Com tratamento imediato, quase todas as crianças se recuperam.

• A criança recebe altas doses de imunoglobulina e aspirina.

• A doença começa com febre, em geral acima de 39 °C

•  que aumenta e diminui no prazo de uma a três semanas.

•  A temperatura da criança não retorna ao normal, a menos que a medicamentos que baixar a temperatura (tais como paracetamol e ibuprofeno) são administrados. 

• Requer um diagnóstico médico

  Os estágios iniciais incluem irritação na pele e febre. 
• Os sintomas abrangem febre alta e descamação cutânea. Em estágios avançados, pode haver inflamação dos vasos sanguíneos de tamanho médio (vasculite). 
• Também há comprometimento dos gânglios linfáticos, da pele e das membranas mucosas, como no interior da boca.
• O tratamento é feito por meio do uso de anti-inflamatórios

  A doença de Kawasaki geralmente é tratável. 
• Os tratamentos iniciais incluem aspirina e terapia de imunoglobulina intravenosa administrada em instituições de saúde.

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Sindrome de Guillain Barre

E quando o sistema imunologico ataca o nervo

• E uma doença autoimune grave em que o próprio sistema imunológico passa a atacar as células nervosas, levando á inflamação.
• Acondição pode ser desencadenada por uma infecção bacteriana ou viral aguda. 
• Pode ser fatal , já que pode interferir na capacidade de movimentação dos musculos respiratórios.

- SINTOMAS

• Requer um diagnóstico médico
• Os sintomas começam como fraqueza e formigamento nos pés e nas pernas que se espalham para a parte superior do corpo. Pode ocorrer paralisia.
• Fraqueza muscular , que geralmente começa nas pernas, mas depois atinge os braços , diafragma e também os musculos da face e da boca.
• Dor nas pernas quadril e nas costas.

- TRATAMENTO

Consite em transfusões 

Tratamento de sangue especiais ( troca de plasma e terapia de imunoglobulina).

podem aliviar os sintomas.

A fisioterapia é necessaria.

Atenção conteudo informativo - 

Procure sempre un medico.

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Artrites Septica

- É a infecção no liquido e tecidos de uma articulação causado por uma bacterias , virais ou fungos e podem espalhar pela corrente sanguinea.

• Também conhecida como artrites bacteriana . e clasificada em gonococica e não gonococica .

- Sintomas

• .Febre 38 c , toxemia , dor ao movimtar a articulação acometida edema rubor calor e febre.
• Mais comun em pacientes com doenças autoimune.
• Mais frequentemente em ordem decrescente. 

- Quadril

- Joelho

- tornozelo

- Cotovelo

- Ombro

Diagnostico

• Clinica 
• Raio - X 
• Punção da articulção para analisar liquido.

Tratamento 

• Antibibioticos
• Drenagem da articulção.

Atenção conteudo informativo - 

Procure sempre un medico

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Mononucleose infecciosa

Também conhecida como doença do beijo.

- Causada pelo virus Epstein- baar , transmitido atráves da saliva.

Sintomas

- Presença de placas esbranquiçadas na boca.

- Dor de cabeça

- Dor de garganta

Diagnostico

- Sinais e sintomas , quando os sintomas são pouco especificos é recomendado a pesquisa de anticorpos especificos presentes no sangue.

Tratamento

- Não existe tratamento consiste alimentar se e tomar muito liquido.

Atenção conteudo informativo - 

Procure sempre un medico

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PISTA DE SKATE NA FREGUESIA DO O - DU "O"

Park de Skate en são Paulo - Brasil Freguesia do "O"